得这种病竟然要吃重鹹还要少喝水

2020-07-09| | 查看: 574| 评论:66

得这种病竟然要吃重鹹还要少喝水

上图:亚洲大学附设医院肾脏科陈虹志医师

少油、少糖和少盐的饮食指南是现代人健康的準则,但是77岁陈姓患者三年前车祸脑部开刀后,因长期低血钠的关係,出现四肢无力、意识不清等症状,反覆在神经外科与内科住院治疗后诊断为「抗利尿激素不适当分泌症候群」,治疗方式为高盐饮食(一天食用8至10gm的食盐)与限制水分摄取(一天不超过500至1000cc),而患者当初脑伤开刀住院期间,曾出现低血钠情形,虽已提醒应进行高盐饮食与控制喝水量,但仍频繁发生低血钠症状,导致反覆住院治疗。诊断为「抗利尿激素不适当分泌症候群」,经以新型利尿剂治疗后,终于改善反覆住院的情形。

亚洲大学附属医院肾脏科陈虹志医师表示,临床轻微低血钠症状多为晕眩、四肢无力,其中慢性的轻微低血钠常常不会有症状,但若血钠值低于125mmol/L(正常值为135至145mmol/L),或是急性低血钠时,上述症状就会更为明显,严重时更可能会有意识障碍、癫痫、昏迷等状况,因临床上低血钠的诊断有很多可能性,需要内科专科医师诊治,才能提供正确诊断与治疗。

陈虹志指出,该患者住院后诊断为「抗利尿激素不适当分泌症候群」,治疗方式为高盐饮食(一天食用8至10gm的食盐)与限制水分摄取(一天不超过500至1000cc),而患者当初脑伤开刀住院期间,曾出现低血钠情形,虽已提醒应进行高盐饮食与控制喝水量,但仍频繁发生低血钠症状,导致反覆住院治疗。

陈虹志介绍,「SIADH」为体内分泌不正常浓度的抗利尿激素(ADH),造成水份滞留,引发低血钠情形,此疾病好发于曾经脑部创伤或出血、肺癌(小细胞癌)、使用抗癫痫药物等患者。临床上的急性期治疗,则通常会补充高浓度食盐水(3%NaCl),频繁追蹤血钠,直到症状改善或血钠改善,这些过程都需要住院严格监控,保护病人安全。

而新型利尿剂治疗,能在肾小管阻断水份的再吸收,改善低血钠的问题,也不像其他利尿剂会出现低血钠、低血钾等副作用。但是此外健保局去年九月已将此药物纳入健保给付,唯健保规定须住院患者且血钠须低于125mmol/L才能使用,而且限制给付次数,条件仍较为严苛,不过经调降药价后,现在价格已较为亲民,约为800元,以此个案为例,仅需使用少剂量即可达到免于反覆住院之苦,减轻家人的负担,将可造福更多患者。

陈虹志提醒,当家中长者出现头晕、全身无力、意识不清等症状时,务必立刻就医检查,因造成低血钠的原因众多,治疗方式也不同,需透过专业医师诊断才能找出病因,对症下药。


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